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什么是品他病?

By: user18789, 2007/04/11 02:38

　　品他病（pinta，carate）是一种非性病性螺旋体慢性皮肤病，见于中美、南美以及亚非热带地区的儿童和青年，特别在墨西哥、古巴及哥伦比亚成为地方病。病原体为一种密螺旋体（treponema carateum），形态与梅毒螺旋体不能区别。由皮肤创伤侵入人体后2～3周即出现初疹，系牛皮癣样丘疹，并不溃烂，其局部淋巴结轻度肿胀。从皮疹或局部淋巴结抽出物中，在黑地映光镜下可找到病原体。初疹可不显著或表现为一个或较多的小斑丘疹，在1～3个月中初疹可稍扩大或呈牛皮癣样慢性病态。感染后3～9个月连续出现二期皮疹，系淡紫色或微红色的小型斑丘疹，逐渐变成蓝棕色或黑色，见于头部、四肢等暴露部位，稍带肤屑，并无痒感。大部分皮疹自行消退，有些融合，转成牛皮癣样色斑，最后皮肤局部形成永久性白斑。从二期皮疹也可查见 病原体。内脏与骨骼不被侵害。无先天病例。血清反应与梅毒相同。以青霉素治疗有明显功效，疗法参阅雅司病章。

一般病理改变

a 一期及二期损害显示为轻度的棘层肥厚，表皮水肿，有淋巴样细胞浸润到表皮内，基底细胞液化变性，黑素消失，

b 一期损害的真皮上部见大量的噬色素细胞，中度的炎细胞浸润，主要是浆细胞和淋巴样细胞，并有少许的组织细胞和中性粒细胞，血管内皮细胞轻度肿胀或不肿胀，

c 三期色素沉着损害显示为表皮萎缩，基底细胞色素消失，真皮内有噬色素细胞以及中等量的淋巴样细胞，

d 三期色素脱失损害显示为表皮萎缩，基底黑素完全消失，有些晚期病例真皮内无炎细胞浸润，

e 银染色法可在一、二、三期表皮细胞间找到品他螺旋体，有些三期色素脱失晚期损害表皮细胞间无品他螺旋体。



临床特点

a 流行于中美洲及邻近地区，

b 品他螺旋体引起的地方性传染病，可能是人与人之间接触而受感染，也可能人类被昆虫叮咬而传播，

c 临床表现分为三期，一期皮疹在感染后7天～10天出现，为小的红色丘疹，2月～3月逐渐扩展为红斑鳞屑性斑块，周围常有卫星状发疹，多发于下肢暴露部位，

d 二期皮疹出现在感染后5个月～1年或更久，为泛发性，呈环状，有色素沉着，晚期加重明显，多发于四肢及面部，

e 三期出现在感染后2年～5年，色素异常，表现为色素沉着或缺乏，并且可有角化过度或皮肤萎缩，

f 二、三期可有表浅淋巴结肿大，本病不侵犯骨骼、心血管系统或神经系统，

g 梅毒血清反应，一期为阴性，二期60%为阳性，三期几乎100%为阳性，

h 品他螺旋体和梅毒螺旋体在形态上无法区分，

I 患者身体始终健康，预后良好。



临床鉴别诊断

持久性色素障碍红斑（又名类品他）

白色糠疹

结核样型麻风

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