刺激性接触性皮炎By: user18789, 2007/04/12 19:36 刺激性接触性皮炎（initant contact dermatitis)的是指通过原发性刺激引起急性或慢性皮炎此为职业性皮肤病的主要病因，约70%职业性皮肤病通过原发刺激致病，而多于90%的职业性接触性皮炎为刺激性接触性皮炎。
一、病因
急性刺激性皮炎多系接触酸、碱、三氯化锑、铬酸盐等，在短时间内直接引起皮肤急性炎症，或由于较弱的原发刺激物如洗涤剂、溶剂等长期、反复对皮肤刺激引起慢性皮炎。
二、发病机制
皮肤保护作用是通过各种不同的机制实现的，如角质层是对化合物侵害的屏障，黑色素预防紫外线的损害，皮肤的弹力纤维预防切力的应激，表皮不断的更新使微生物的侵袭排除。强的刺激物，如强酸、强碱在一定的浓度和作用时间下可使皮肤组织损伤。弱或相对弱的刺激物，如长期反复的刺激可使大多数人发生皮炎，另外这也可使皮肤对其他刺激物敏感性增加。湿度、摩擦、压力、多汗和浸渍也可使一些温和的物质引起刺激性皮炎。
三、临床特点
1．发病部位 刺激性接触性皮炎均发生于直接接触部位，特别好发于手和前臂。由于衣服沾染可发生于上臂、腋下、大腿前侧及足部。当刺激物为粉尘时好发于皱褶处，如颈下、腰、男性生殖器等。
2.皮肤损害 急性刺激性皮炎，多为强酸、强碱等引起，因刺激物的强度不同而不同，为界清的接触部位的红斑、水疱、渗出、糜烂、结痂，也可见坏死。慢性反复、弱刺激物引起的皮炎可为下述变化：肥皂和洗涤剂常产生皲裂、发红和脱屑，且在冬季多发；溶剂如煤油、汽油、松节油、丙酮、氯乙烯等引起皮肤干操、粗糙、角化、皲裂。长期反复慢性刺激可使皮肤强硬，并能抵抗刺激，称为硬化。
3.症状 急性刺激性皮炎常有灼热感、灼痒感。慢性刺激性皮炎为干燥、瘙痒、不适。
四、鉴别诊断
本病的诊断依据为职业接触史、皮损部位及形态。斑贴试验有助于与变应性接触性皮炎的区别。本病常需与下列疾病相鉴别：异位性皮炎、银屑病、掌跖脓疱病、手足癣等。
五、辅助检查
斑贴试验有助于与变应性接触性皮炎区别。
六、治疗
1.去除病因，避免接触刺激物。
2.局部处理 急性红肿渗液宜湿敷，多用3%硼酸液，并外用25%氧化锌油，若无渗液，可外用炉甘石洗剂；慢性皮炎外用皮质激素软膏，角化皲裂可外用维甲酸凝胶、果酸及水杨酸制剂。
3.全身处理内服抗组织胺药物，慢性皮炎可内服维甲酸、维生素E等。
七、预防
1．改进生产设备。
2.改善个人卫生防护，发放工作服、手套、口罩等防护用具，使用防护剂。
3.本病系因职业接触引起，故治疗痊愈困难，需去除刺激原，而日常生活中也可接触类似物质，故应做生活用品指导。
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