宫内节育器By: user18789, 2007/03/20 10:10 【宫内节育器的种类】
宫内节育器按组成的材料，可分为金属不锈钢节育器、塑料节育器、混合型节育器、硅橡胶节育器及含活性物质或药物的宫内节育器五类。
其中含活性物质或药物的宫内节育器：“T”形带铜宫内节育器是以塑料T形节育器做支架，用0．2cm的细铜丝缠绕在“T”形的垂直柱上，是我国目前临床首选的宫内节育器；“v”形带铜宫内节育器经临床应用证明效果较好。
另外，释放孕激素“T”形宫内节育器：外形为一“T”字的管，人工合成的孕激素储存在直柱的聚乙烯内或中心部的硅胶管内，每天连续释放。释放孕激素的宫内节育器可使子宫肌肉松弛和使内膜萎缩，克服了其他宫内节育器引起腰酸、下腹坠胀和经量增多的缺点。释放孕激素的“T”形宫内节育器的优点是不仅妊娠率、脱落率低，月经量亦少。主要反应为闭经和点滴出血。
【宫内节育器放置适应证】凡已婚妇女，自愿放置而无禁忌证者，均可放置。
【宫内节育器禁忌症】
1．生殖道炎症：如滴虫性、真菌性阴道炎，严重宫颈炎，急性或慢性盆腔炎。
2．生殖器官肿瘤： 如子宫肿瘤、卵巢肿瘤等。
3．月经异常：如频发月经、不规则性出血或经量过多者。
4．子宫腔大小：宫腔>9cm或<5．5cm者。
5．全身性疾病： 如患有严重的心、肺、肝、肾及血液系统疾病者，如心力衰竭、重度贫血或各种疾患之急性阶段。
6．子宫颈与子宫位置异常： 如子宫颈过松或重度裂伤或严重子宫脱垂，放节育器后易脱落。不可放置。
7．生殖道畸形 ： 畸形子宫未明确诊断前放置宫内节育器往往容易造成手术损伤，节育器也不容易放置到正确的位置，因此不宜放置。对于双子宫子宫发育较好者，在明确诊断后，分别在两个子宫腔内放置节育器。
【放置时间】
1．月经净后3～7天，此时子宫内膜开始增生，放置后引起出血及感染等不良反应较少。
2．哺乳期或短期闭经要求放置者，应先排除早期妊娠。
3．产后满三个月，或转经后子宫恢复正常者。
4．人流后立即放置节育器。
5．自然流产或中期妊娠引产后，因宫内感染率较高，故需正式转经后再放置节育器。
6．剖宫产六个月后，再根据检查情况考虑放置，但根据 近年研究，剖宫产时如无感染，当时即可放置。
7．分娩后放置。一般于产后六周生殖器官复旧至正常后放置。也可在胎盘娩出后放置。但其脱落率较高，感染率未见明显上升。
【术前准备】
1．病史： 重点有无全身较严重疾病，月经、生育史，以往有否放置过宫内节育器史及放置后情况等。
2．妇科检查： 明确有无放置的禁忌证，并查清子宫大小位置及附件情况等。
3．测量体温：天体温在37.5。C，暂不宜放置。
4．排空膀胱(排尿)。
5．外阴及阴道消毒： 用10％肥皂水擦洗外阴及阴道，继用无菌水或5％活力碘液消毒外阴，然后铺消毒洞巾。
【注意事项】
1．术后两周内避免性生活及盆浴，以免引起盆腔感染。术后休息两天，一周内避免重体力劳动。
2．术后三个月内，应注意节育器是否掉出，尤其是月经期或大便之后更要注意。
3．术后复查，转经后做第一次复查，其后三个月、六个月各一次，一年后每年一次。
【常用宫内节育器的放置期限】
1．不锈钢金属节育器： 可放置20年左右，可到绝经期半年到一年内取出。
2．塑料型或硅橡胶型宫内节育器 ： 可放置3～5年左右。埋钢混合环可放置5～10年。
3．带铜宫内节育器：可放置3～5年，如用铜套代替铜丝者，可放置10～15年左右。
4．带孕酮的宫内节育器：放置时间需根据节育器中所储藏孕酮的总量及其逐日释放量决定。一般在一年后孕激素已接近释放完毕，故需按年更换。
【取出指征】
1．按各种不同节育器的放置年限到期者。
2．计划再生育者。
3．放置后出现各种不良反应(如出血量较多、持续时间较长、腰痛、血带、月经周期紊乱、经量增多等)，经治疗无效者。
4．发现有并发症，如感染、节育器异位或嵌顿者。
5．绝经后半年到一年内时取出节育器。
6．改换其他节育器方法者(如要求绝育或男方做输精管结扎)。
【取出禁忌证】
各种疾病的急性期暂不能取出，待病状好转后再取。
发表回复
| 