宫内节育器放置常规By: user18789, 2007/04/04 15:04 【适应症】
1．育龄妇女自愿要求放置宫内节育器而无禁忌症。
2．用于紧急避孕，更适于愿继续以宫内节育器（IDU）作为避孕而无禁忌症者。
【绝对禁忌症】
1．妊娠或妊娠可疑者。
2．生殖器官炎症，如阴道炎、急性或亚急性宫颈炎、急慢性盆腔炎、性传播性疾病等，未经治疗及未治愈者。
3．3个月以内有月经频发、月经过多（左炔诺孕酮—IDU除外）或不规则阴道出血者。
4．子宫颈内口过松、重度撕裂（铜固定式IDU除外）及重度狭窄者。
5．子宫脱垂Ⅱ°以上者。
6．生殖器官畸形，如子宫纵隔、双角子宫、双子宫。
7．子宫腔小于5.5cm、大于9cm者（人工流产时、剖宫产后、正常产后和有剖宫产史者放置及铜固定式IDU例外）。
8．人工流产后子宫收缩不良、出血多，有妊娠组织物残留或感染可能者。
9．产时或剖宫产时胎盘娩出后放置，有潜在感染或出血可能者。
10．有各种较重要的全身急、慢性疾患。
11．有铜过敏史者，不能放置载铜节育器。
【相对禁忌症】
1．产后42天，如恶露未净或会阴伤口未愈者，应暂缓放置。
2．葡萄胎史未满2年慎用。
3．有严重痛经者慎用（左炔诺孕酮—IDU及含消炎痛IDU除外）。
4．生殖器官肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等慎用。
5．中度贫血，Hb<90g/L者慎用（左炔诺孕酮—IDU及含消炎痛IDU除外）。
6．有异位妊娠史者慎用。
【放置时间】
1．月经期第3天起至月经干净后7天内均可放置，以月经干净后3-7天为最佳。
2．月经延期或哺乳期闭经者，应在排除妊娠后放置。
3．人工流产负压吸宫术或钳刮术后、中期妊娠引产流产后24小时内清宫术后可即时放置。
4．自然流产正常转经后、药物流产两次正常月经后放置。
5．产后42天恶露已净，会阴伤口已愈合，子宫恢复正常者。
6．剖宫产半年后放置。
7．剖宫产或阴道正常分娩胎盘娩出后即时放置。
8．用于紧急避孕，在无保护性性交后5天内放置。
【术前准备】
1．询问病史、做体格检查、妇科检查。做血常规及阴道分泌物检查。
2．做好术前咨询，受术者知情并签署同意书。
3．测血压、脉搏、体温（术前两次体温相隔4小时以上，均在37.5°C以上者暂不放置）。
4．术前排空小便。
【术后注意事项】
1．放置后可能有少量阴道出血及下腹不适感为正常现象。如出血多、腹痛、发热、白带异常等，应及时就诊。
2．放置宫内节育器后三个月内，在经期及大便后，应注意宫内节育器是否脱出。
3．放置带尾丝节育器者，经期不使用阴道棉塞。
4．一周内不做过重的体力劳动。
5．两周内不宜房事和盆浴，保持外阴清洁。
6．清楚放置IDU的种类、使用年限、随访时间。
【定期随访】
做妇科检查及节育器定位检查（尾丝判断检查、B超检查、X线检查等）。如有异常，应及时处理。
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