腰扭伤及治疗By: user18789, 2007/03/18 10:02 一、病因
本病以青壮年为多见，多发于体力劳动者或平时缺乏劳动锻炼，偶尔参加劳动的人，多在姿势不正确的情况下，搬拾重物，失足遗失倒或过度前屈、后伸，扭转超过了腰部的正常生理活动范围而伤及腰骶部肌肉、韧带、关节、滑膜等软组织。
祖国医学认为：腰与肾脏有密切的联系，有“腰为肾之府”之就。肾与膀胱相表里，足太阳之脉循行经过腰背部，若肾气虚衰，足太阳经气失调或经络闭塞不能，加之风、寒、湿邪的侵袭，亦是造成腰扭伤的病理基础。
二、症状
伤后一侧或两侧当即发生疼痛。有的伤时可听到腰部有“咯嚓”响声。随即感到腰部疼痛，常有“腰断”感觉，并用不上劲；也有的只是轻微地扭转一下腰部，当时并无明显疼痛感，但休息后次日感到腰部疼痛。无论哪种损伤都会有明显的腰痛和腰部功能活动受限的现象。
临床从受伤部位上说，有单侧损伤和双侧损伤。亦有表现在脊柱中线损伤的。例如，腰椎4、5骶1的棘间和棘上韧带损伤，以及髂骨的后上缘、骶棘肌起点处损伤较为多见。
从解剖学上说：有闪腰、扭腰、挫腰之分。
（1）闪腰，是指在活动中突然改变体位和咳嗽、打喷嚏时发生的损伤。
（2）扭腰，是指搬抬重物，提拉，扭转而损伤。
（3）挫腰，是指因直接外力打击，跌打而发生的损伤。
从受伤的姿势上说，如弯腰搬取重物，用力不当使棘上韧带和棘间韧带损伤，痛点常在受伤的棘突间和棘突上；如扛抬物品用力不当，容易造成腰肌的损伤，痛点常在单侧或双侧的腰肌处（相当于肾俞、三焦俞、志室穴一带）；如弯腰时扭转不慎，造成髂后上缘部位的软组织损伤，痛点常在大肠俞、腰眼穴一带；如走路不慎滑倒，单侧或双侧坐骨着地造成骶髂关节错位和韧带损伤，痛点常在骶髂关节一带。
三、按摩手法
1. 对于腰肌损伤者
（1） 病人俯卧，医者站于其旁。用手掌揉拿腰部数次。然后再用拇指拔伤处痛点数次。
（2） 病人坐位，医者站于其后。医者一手拇指按住腰部痛点的同时，令病人做前屈、后伸、侧屈的活动。
取穴：肾俞、大肠俞、环跳、扭伤穴。
2. 对于棘上韧带和棘间韧带损伤者
（1） 病人俯卧，医者站于其旁。用双手掌重叠按于腰部痛点处，令病人做深吸气，当呼气的同时，医者双手随即有节律地向下压颤，可反复做二至三次。
（2） 用牵腕推肩旋腰法：病人坐于方凳上或床上，医者站于其旁（以向左旋转为例）。令病人腰部自动旋向左侧，医者左手握住病人的右手腕，向前用力牵拉，右手掌扶于病人的左肩前部向后推按，两手用力相反，当腰部旋转至最大限度时，两手猛然加力，使腰部产生一个快速的扭转力，此时腰椎小关节可发出“响声”，病人可立即感到腰部轻松、疼痛减轻。此法左右两侧均可使用。注意：用力不要过猛。
3. 对于棘突偏歪者
病人端坐于方凳止或床上，医者站于其后。
用腰椎旋转推扳法（以棘突向左偏歪为例）：一助手在前面固定病人大腿部，病人右手搭于左肩，医者左手扳住病人的右肘部，右手顶住棘突偏歪的部位，向右侧用力，令病人腰椎自动向左侧旋转至最大限度，两手同时用力使腰椎产生扭转，并可听到响声，即是复位。
取穴：按压颈部大椎上方，相当于5、6颈椎的痛点，捏拿中脘穴。同时嘱病人做腰部屈伸活动。
4. 对于髂骨后上缘部损伤者
病人端坐于方凳上或床上，医者站于其后。
用腰部屈伸挤压法（以左侧为例）：令病人腰部前屈并稍向右倾斜，使左侧腰肌牵拉开，医者用双拇指相对按压在髂骨后上缘损伤的部位，同时令病人自动后伸，腰部并稍向左倾，此时局部有酸胀串的感觉，使操作的软组织复位，可反复做二到次。
取穴：天宗、腰眼穴、环跳、扭伤穴。
5. 对于骶髂关节部位损伤者
病人俯卧，医者站于其旁。用拇指或肘关节按压骶髂部的痛点，并在按压的同时一手扳住下肢做后伸动作二至三次。
取穴：次髎、环跳、阳陵泉。
上述手法有消肿止痛，顺筋归位，促进损伤修复的作用。
四、自我按摩（由家属操作）
1. 用拇指拔抒腰部损伤处二十至三十次。
2. 用拇指或肘关节在伤处一带按压2～3分钟。
按压：肾俞、大肠俞、环跳、阳陵泉各一分钟。
3 .嘱病人缓慢活动腰部二十至三十次。
以上手法，每日早晚各一次。
五、注意：
1. 治疗期间避免体力劳动，卧床休息。
2. 可用跌打丸、三七片、紫金丹、三黄宝腊丸等药物配合治疗。
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